بالنسبة لبعض الرجال ،
تلغي هذه الاستراتيجية الحاجة إلى العلاج الهرموني.

سرطان oligometastatic هو شكل مبكر من سرطان البروستاتا في المرحلة 4 الذي انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم ، ولكن بدرجة محدودة فقط - يُعرف عمومًا بأنه لا يزيد عن ثلاث إلى خمس مناطق خارج غدة البروستاتا ، وغالبًا ما تكون العقد الليمفاوية أو العظام .

بالكاد قبل عقد من الزمن كان يُعتبر قاتلاً عالميًا ، وكان العلاج مقصورًا على العلاجات الهرمونية الجهازية التي تغلق هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون يدفع الأورام إلى النمو. ولكن الآن ، تؤدي التطورات المثيرة في هذا المجال إلى استراتيجيات علاجية جديدة تعمل على تحسين بقاء المريض في التجارب السريرية.

يتم تمكين هذه الاستراتيجيات من خلال التطورات في التصوير الطبي ، وكشف الأورام النقيلية التي كانت في السابق صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها. يمكن للأطباء الآن علاج الأورام مباشرة بالإشعاع أو الجراحة. وهذا ما يسمى العلاج الموجه للورم الخبيث (MDT) ، وهو يسمح لبعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا أو حتى تجنب العلاج الهرموني تمامًا ، إلى جانب آثاره الجانبية الصعبة.

منهجية الباحثين

لتوليد النتائج ، قام الباحثون بدمج النتائج من دراستين سابقتين تم اختيارهم عشوائياً من الرجال إلى MDT أو المراقبة: واحدة تسمى STOMP والأخرى تسمى ORIOLE. عولج الرجال في الدراسات بتقنية تسمى العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي ، والذي يركز حزمًا مكثفة من الإشعاع على الأورام من اتجاهات متعددة ، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. أظهرت الدراسات مجتمعة أن العلاج متعدد الأدوية يؤخر تطور السرطان والحاجة اللاحقة للعلاج الهرموني. بعد نشرها ، بدأ اعتماد MDT على نطاق واسع.

بالنسبة لهذه الدراسة الجديدة ، تم دمج موضوعات STOMP و ORIOLE في مجموعة واحدة من 116 رجلاً بمتوسط متابعة يبلغ 52.5 شهرًا. كان الهدف من البحث هو مقارنة الاختلافات في البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (مقدار الوقت الذي يستغرقه السرطان حتى يتفاقم) بين الرجال الذين عولجوا بالـ MDT وأولئك الذين لم يعالجوا.

أظهرت النتائج فائدة واضحة من الإشعاع: استمر البقاء على قيد الحياة بدون تقدم 11.9 شهرًا ، في المتوسط ، بين الرجال المعالجين بالـ MDT ، مقارنة بـ 5.9 شهرًا بين المجموعة الضابطة غير المعالجة.

لكن الباحثين ذهبوا أيضًا إلى أبعد من ذلك: فقد قاموا بتحليل عينات مؤرشفة من دم وأنسجة الورم لدى الأشخاص بحثًا عن طفرات مرتبطة بالسرطان في خمسة جينات مختلفة: ATM و BRCA1 و BRCA2 و Rb1 و TP53. مرة أخرى ، كشفت البيانات عن تناقض صارخ: بين الرجال الذين لديهم طفرة واحدة على الأقل ، استمر البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم في المتوسط 7.5 شهرًا ، مقارنة بـ 13.4 شهرًا في المتوسط بين أولئك الذين لم يكن لديهم أي طفرة.

رد فعل الخبير

تقول الدكتورة نعمة أغدام ، أخصائية علاج الأورام بالإشعاع في مركز بيث ديكونيس الطبي في بوسطن ، وعضو في المجلس الاستشاري لأمراض البروستاتا: "يجب الإشادة بالمؤلفين لمتابعتهم المحترمة لمدة 52 شهرًا". وأضاف الدكتور أغدام أنه في المكان المناسب ، يمكن إعطاء العلاج متعدد الأدوية بأمان ، مما يؤخر العلاجات التي غالبًا ما تؤدي إلى تدهور جودة حياة المريض.

وقال إن اختيار المرضى المناسبين للعلاج أمر بالغ الأهمية ، لكن الطفرات التي تم تحديدها "قد تسمح لنا في المستقبل بتحديد من سيستفيد أكثر من العلاج متعدد الأدوية." وقال الدكتور أغدام ، إنه قد يكون الأمر أن العلاج متعدد الأدوية الذي يُعطى في حد ذاته يوفر مسارًا لفترة طويلة الأمد خالية من الأمراض بين المرضى الذين عولجوا في أماكن مجتمعية. وقال: "سيتطلب ذلك دراسات أطول للتوضيح ، لكن احتمال تأجيل نسبة جيدة من المرضى =" تأجيل "ADT لفترة طويلة سيكون موضع تقدير على نطاق واسع."